Zorgverzekeringsvragen

Dit kan diverse redenen hebben. Wij behandelen de meest voorkomende; 

Je hebt geen AGB-code/ niet de juiste AGB-code

Zonder AGB-code zal een zorgverzekeraar niet uitkeren. In de NFG-welkomstbrief staat uitgelegd hoe je de code kunt aanvragen. Ook kun je hierover altijd informatie inwinnen bij het NFG-secretariaat. 

Je bent niet geregistreerd bij de koepelorganisatie

De zorgverzekeraar VGZ vraagt naast een registratie bij een beroepsorganisatie óók een registratie bij de koepel. Op het vergoedingenoverzicht kun je zien welke zorgverzekeraars deze extra registratie vragen. Een registratie bij de koepelorganisatie kan alleen geregeld worden door de NFG. Wanneer je dit wenst, volstaat een mail aan het NFG-secretariaat. Vermeld hierbij altijd je persoonlijke AGB-code én je praktijk AGB-code. 

Je hebt geen of niet de juiste prestatiecode vermeld op je factuur

Alle zorgverzekeraars eisen de vermelding van een prestatiecode op jouw factuur. De code 24504 (overige psychosociale therapie) is voor NFG-registerleden de meest gebruikte code. Via de site van Vektis kun je lijst 054 downloaden (prestatiecodelijst overige sectoren). Uiteraard moet de prestatiecode recht doen aan de door jou gegeven hulpverlening. En daarnaast moet jij bevoegd zijn om die prestatiecode te gebruiken. Zorgverzekeraars bekijken hoe jij geregistreerd staat bij Vektis (kwalificatie en erkenningen). 
Let op! Salland vergoedt Psychische hulpverlening alleen onder prestatiecode 24500 (Psychotherapie). Onder code 24504 vergoeden zij alleen nog Neurofeedback behandelingen. 

Zilveren Kruis erkent niet álle prestatiecodes van bovengenoemde lijst. Op hun website kun je lezen welke prestatiecodes wel worden erkend; https://www.zilverenkruis.nl/zorgaanbieders/zorgsoort/alternatieve-geneeswijzen. Daarnaast vergoedt Zilveren Kruis ook geen zorg aan kinderen/jeugdigen. 

Uiteraard moet de prestatiecode die je gebruikt rechtdoen aan de geboden hulpverlening en daarnaast moet je wel bevoegd zijn om de betreffende prestatie uit te voeren. Je registratie bij de NFG en Vektis zijn hierin leidend. 

Bij jouw Vektis-registratie staat niet de juiste informatie

Zorgverzekeraars kijken steeds vaker naar de Vektis registratie en de juiste vermelding van erkenning (NFG) is daarbij van belang. Hierover lees je meer via deze link.

Ook moet je bij Vektis de juiste kwalificatie hebben. De meeste NFG-registerleden hebben de kwalificatie 9037; "Psychosociaal Zorgverlener". Creatief therapeuten hebben de kwalificatie 9025; "Vaktherapie" en haptotherapeuten hebben de kwalificatie 9011; "Hapthotherapie".

Inmiddels kun je je gegevens bij Vektis zelf aanpassen/corrigeren in de Mijn-Vektis-omgeving
Ook de NFG kan in het webportaal erkenningen bij Vektis toevoegen. Mocht dit nodig zijn, neem dan contact op met het NFG-secretariaat. 

Jouw nota voldoet niet aan de voorwaarden
Handgeschreven nota's (geheel of gedeeltelijk) worden niet geaccepteerd. 

Op jouw nota dient de volgende informatie te staan:

- NAW-gegevens praktijk en zorgverlener(s); het adres vermelden zoals bekend bij Vektis (www.agbcode.nl).
- NAW-gegevens verzekerde, incl. geboortedatum en verzekeringsnummer cliënt.
- Datum behandeling; elke datum apart vermelden.
- Gegevens behandelaar (indien er meerdere zorgverleners in een praktijk werkzaam zijn).
- Landelijke prestatiecode** en korte omschrijving behandeling, bijvoorbeeld psychosociaal consult.
- Je volledige persoonlijke AGB-code. Heb je meerdere AGB-codes, dan mag er maar één code op de factuur staan. 
- Je volledige praktijk AGB-code.
- Je NFG-registratienummer.
- De vakgroep waarin je bent geregistreerd (VPMW of VIG, zie je NFG-licentie).
- Het NFG-logo (zie "downloads" op je persoonlijke NFG-pagina).
- Je registratienummer van de overkoepelende organisatie RBCZ of NAP (indien daar geregistreerd).
- Logo overkoepelende organisatie RBCZ of NAP (indien daar geregistreerd).

Hier tref je een voorbeeldfactuur aan zoals door Zilveren Kruis aan ons overhandigd.

** Je mag deze codes (lijstnummer 054, overige sectoren) alleen gebruiken wanneer zij recht doen aan de hulpverlenening die je geeft.

De volgende prestatiecodes worden vanaf 2021 niet meer vergoed door Zilveren Kruis (en haar labels); 

24508-"behandeling speltherapie"
24509-"oudergesprekken/ouderbegeleiding" 
24515-"behandeling psychomotore kindertherapie" 

De cliënt heeft de nota niet goed/volledig aangeleverd bij de zorgverzekeraar
Cliënten leveren de nota meestal zelf in bij de zorgverzekeraar en maken hiervoor een foto of een scan van de nota. Nota's worden vaak volautomatisch verwerkt bij de zorgverzekeraars. Wanneer de foto/scan niet duidelijk is óf wanneer er gegevens wegvallen op de foto/scan (zie hierboven welke gegevens op je nota vermeld moeten staan) zal de nota afgewezen worden. 

De gegevens bij Vektis, NFG en/of koepel zijn niet gelijk
Zorg er altijd voor dat jouw gegevens bij de NFG, Vektis en de koepel (indien daar geregistreerd) hetzelfde zijn. Op jouw persoonlijke NFG-pagina kun je zelf wijzigingen doorvoeren in je privé- en praktijkgegevens. 

Budget verbruikt
Voor het budget alternatieve zorg staat een maximum bedrag per jaar. Wanneer dit bedrag volledig is uitgekeerd aan de cliënt zal de zorgverzekeraar de nota niet meer vergoeden.

De NFG heeft een eigen verzekeringscommissie die jaarlijks contact heeft met alle zorgverzekeraars. Elk jaar opnieuw proberen wij erkenning te krijgen van zoveel mogelijk zorgverzekeraars. Dit is een erg belangrijk onderdeel van onze werkzaamheden.

Een overzicht van de vergoedingsmogelijkheden vind je hier. Dit overzicht is met de grootst mogelijke zorg samengesteld door de NFG. De NFG stelt zich niet aansprakelijk voor eventuele onjuistheden en/of onvolledigheden.

Zodra de nieuwe premies bekend worden (aan het einde van elk jaar) wordt dit overzicht bijgewerkt. 

Nee, alleen cliënten van registerleden die geregistreerd zijn in de vakgroepen VPMW of VIG komen voor vergoeding in aanmerking.

Alleen NFG-registerleden geregistreerd in de vakgroep VPMW of VIG, komen in aanmerking voor een agb-code. Waarschijnlijk is er iets fout gegaan in de aanvraagprocedure. In de welkomstbrief die je van de NFG hebt ontvangen, staat precies uitgelegd hoe je de (juiste) AGB-code kunt aanvragen en op welke manier. Kom je er niet uit, informeer dan bij Vektis  via www.agbcode.nl waarom je geen code krijgt. Je kunt natuurlijk ook altijd het NFG-secretariaat raadplegen. 

Nee, een vergoeding volgt niet automatisch nadat je bij de NFG bent geregistreerd. 

Als hulpverlener moet je de juiste AGB-code hebben. In de NFG-welkomstbrief die je ontvangt bij registratie staat precies uitgelegd hoe je deze AGB-code kunt aanvragen of hoe je je huidige AGB-code kunt aanpassen/aanvullen. Controleer ook altijd of je gegevens bij Vektis nog up to date zijn in jouw eigen Vektis-omgeving. 

Een cliënt moet altijd aanvullend verzekerd zijn. Daarnaast is de vergoeding mede afhankelijk van het verzekeringspakket waarvoor de cliënt heeft gekozen. Daarnaast is er altijd een maximum budget of een maximum aantal consulten verbonden aan het verzekeringspakket. Dit maximum kan inmiddels behaald zijn en daar heb jij als hulpverlener geen zicht op. Ook kan het zijn dat bepaalde vormen van hulpverlening (zoals b.v. coaching of relatietherapie) zijn uitgesloten van vergoedingen.

Een aantal zorgverzekeraars vraagt naast een NFG-registratie, ook een registratie bij de koepelorganisatie. Op het vergoedingenoverzicht staat vermeld welke zorgverzekeraars een koepelregistratie-eisen. 

Laat de cliënt dus altijd zelf naar de vergoedingsmogelijkheden informeren. 

Wanneer jouw cliënt niet voor vergoeding in aanmerking komt van zijn zorgverzekeraar kan hij een coulanceverklaring indienen. Je vindt een voorbeeld van een coulanceverklaring bij de downloads op jouw persoonlijke NFG-pagina.

Kijk hiervoor op onze website. Hierbij de rechtstreekse link.

Je kunt op de landelijke lijst met prestatiecodes kijken welke prestatiecode past bij de door jou gegeven behandeling. Je vindt de meest recente lijsten op de site van Vektis. Daar moet je kijken op lijst 054 "Prestatiecodelijst overige sectoren". Let op! 054 is dus géén prestatiecode maar een lijstnummer.

De prestatiecode 24504 (behandeling overige psychosociale therapie) is binnen onze sector de meest gebruikte prestatiecode. Onder deze code vergoedt Salland niet (m.u.v. neurofeedback behandelingen). Psychische hulpverlening kan bij hen gedeclareerd worden onder prestatiecode 24500 (Psychotherapie). 

Relatietherapie mag niet gedeclareerd worden onder de prestatiecode 24504 m.u.v. de zorgverzekeraar CZ en haar labels. 

Zilveren Kruis erkent niet álle prestatiecodes van bovengenoemde lijst. Op hun website kun je lezen welke prestatiecodes wel worden erkend.
Uiteraard moet de prestatiecode die je gebruikt rechtdoen aan de geboden hulpverlening en daarnaast moet je wel bevoegd zijn om de betreffende prestatie uit te voeren. Je registratie bij de NFG en Vektis zijn hierin leidend. 

Alleen curatieve hulpverlening kan vergoed worden door de zorgverzekeraars vanuit de aanvullende verzekeringspakketten. Coaching, begeleiding, preventieve hulpverlening en relatietherapie wordt niet vergoed door de zorgverzekeraars. Alléén de zorgverzekeraar CZ vergoedt relatietherapie en hiervoor mag de prestatiecode 24504 gebruikt worden (zie ook F.A.Q. over prestatiecodes). De andere zorgverzekeraars geven juist expliciet aan dat deze prestatiecode níet voor relatietherapie gebruikt mag worden. 

Wij adviseren om géén toezegging over mogelijke vergoedingen te doen aan je cliënt. Je kunt je cliënt hiervoor verwijzen naar zijn/haar zorgverzekeraar en naar het vergoedingenoverzicht dat vermeld staat op onze website.